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缺牙後遺症 為何要做假牙 活動假牙 固定假牙 臨時假牙
牙橋和牙釘柱 假牙壽命 何時不宜做假牙 根管治療 根管治療流程
根管治療後        

 

缺牙後遺症

 

 

 

 

 

牙齒的缺損脫落的原因主要是齲齒牙周病和少數創傷撞斷,當牙齒缺損後若未加以修補復形,會引起下面幾項問題:

 

牙齒傾斜

 

牙齒排列會紊亂,容易引起牙周病,甚至塞牙縫造成齲齒發生,如此惡性循環,引發更嚴重之口腔疾病,故牙齒有缺損應填補。

 

食物嵌塞

 

牙齒在牙弓內一顆一顆緊緊的貼鄰在一起,除了咀嚼外,尚可防止食物嵌塞入牙縫而有保護牙齦的作用,若牙弓內有一顆牙齒脫落或破損,必然牽一髮而動全身,改變牙齒的排列位罝,同一牙弓內的牙齒往空隙處移動,相對牙弓的牙齒往缺洞處擠壓。破壞牙齒排列的結果,造成塞牙縫、不容易清理牙齒。

 

對咬牙齒增

    長

 

缺牙的部位其對咬牙會因失去對咬牙齒而過度萌出,容易造成咬合干擾及顳頜關節病變影響咀嚼及發音功能

 

咬合重心偏  

    移

 

只用某一邊咬東西,加重單邊牙齒負荷,容易造成單側肌肉肥大和臉型不對稱,影響美觀。

 

為何要做假牙

 

當牙齒因蛀牙或缺損太大而無法用填補方法來修復根管治療後的牙齒或有缺牙時,就應該製做假牙來修復,以回復齒列的完整與美觀,進而改善咀嚼和發音的功能。

根管治療後的牙齒,因為其牙齒結構大多因蛀牙或其他的原因而失去了很多,變的較脆弱,為了避免牙齒因承受不了過重之咬合力而斷裂,所以會建議製做牙釘柱及牙套來恢復其功能。

 

活動假牙

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

指可以自行取下再裝回的假牙,又分為「局部活動假牙」和「全囗假牙」。 它的優點是製作較為簡單,所花費用較少,並且不需磨去太多的牙齒。缺點是因為要藉助環鉤及齒槽骨定位假牙,有時會露出金屬掛勾,較不美觀,並且在吃完東西後需要拿下來清洗的麻煩。在缺牙數目較多的情況下,可以一次補足整個牙床的缺牙,但美觀上較不佳,且製作件較大不舒服,咀嚼起來較沒力量。

活動假牙的金屬支架(樹脂牙床)可分成三種 : 一般合金鈦合金和純鈦。牙齒的部分則有瓷牙樹脂牙和塑鋼牙三種優點為日後缺牙可以補牙; 缺點則為金屬鈎露出較不美觀和重量較重。另外還有彈性床,優點是美觀和重量輕,但卻較無法咬硬物,日後缺牙也較不易補。

 

固定假牙

 

主要包含牙冠和牙橋兩大類。成分以陶瓷、樹脂或各類不同比例金屬製成(如右表)。由於是固定在齒列與牙床上,咀嚼功能比活動假牙好,且有不需拿下來清洗的優點,但是必須利用鄰近作支柱。做為支柱的牙齒需要磨牙,因此製作的精良與否、磨牙磨得正確與否則是決定支持的牙齒未來的命運,是故在作假牙時必須由專業醫師來處理才是。

磨牙是為了提供給固定假牙一個適當的厚度,如此做出來的假牙才有足夠的強度,並可恢復牙齒正常的外形及大小。所以做固定假牙時一定要磨牙齒。如杲缺牙區希望以固定假牙重建,但不願意旁邊的牙齒被磨掉時,則可以考慮人工植牙,在缺牙區域植入人工牙根,然後在人工牙根上製做假牙。

固定假牙製作時,真牙修磨較多,因此需要有真牙在缺牙區前後支撐,所以在缺牙數較少時才適合。此外,缺一顆要兩顆支撐,兩顆要兩至三顆,所以缺一顆做出來是三顆,缺兩顆就做四至五顆,材料耗費多,費用也較高,但形態上和真牙差不多,舒服度較高、咀嚼較有力。

而假牙完成時,通常會暫時粘著目的是為了讓病人能夠適應新假牙在口腔內的情形例如美觀咬合的高低發音的功能等若病人有任何不適應的情況醫師可以輕易的再把假牙取下再做細部的修改或調整待一切都沒問題之後醫師才會做永久的固定。

 

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臨時假牙

 

臨時假牙只是暫時性的牙套,它具有(1)保護牙齒(2)咀嚼(3)維持牙齒空間位置(4)美觀(5)恢復咬合等功能。在製作假牙時會先作一副臨時假牙以方便病患的牙齒功能。它的材質有很多種,目前最常用的是樹脂材料。

醫師通常以臨時假牙先套在需做假牙的位置,直接在病人口腔中塑型,再調整位置及高度,以符合功能及舒適度,因為直接以手操作成型,其精密度和邊緣的密合度不如鑄造成型的正式假牙,且材質硬度不夠,經長期咬合力量後易破裂。所以臨時假牙僅為暫時性的復型材料,不適合久戴,佩戴時間不宜超過三個月,如長時間佩帶會造成牙肉發炎甚或咬合問題。

 

 

牙橋和牙釘柱

 

牙橋,是利用缺牙區前後的牙齒,當做支柱所多製作的假牙。並非所有缺牙情況都可用牙橋重建,例如缺太多顆牙或支柱牙已經傾倒等則不適合做假牙

牙釘柱,俗稱的釘子,是用在根管治療完,牙齒結構有缺損時所做的補強。釘柱的材質好,較不易產生氧化層,也不易使齒質變差變色。通常可分為一般金屬鈦金半貴金屬 和貴金屬等

 

假牙壽命

 

假牙是包在牙齒外面,只要牙齒還在,就有可能會再蛀牙。所以在製作假牙時,除了醫師的製作技術,將假牙和牙齒製作密合,以及選擇較安定之假牙材料外,重要的是口腔的清潔維護,和定期接受口腔檢查。唯有醫師和病人的相互配合,假牙的壽命才會長久。

 

何時不宜做假牙

 

從假牙的類型來分,不適合做假牙的情況如下:

不適合做固定假牙

1. 上顎或者下顎全部無牙的患者。
2. 缺牙數目太多,做為支柱的牙齒(牙橋),不足以支持所要做的假牙時。
3. 做為支柱的牙齒鬆動
發炎或牙根過度暴露成傾斜的病患。

不適合做活動假牙

1. 牙床和黏膜容易有潰瘍或損傷的病患。
2. 對側牙會咬到缺牙處的牙齦或黏膜、缺牙空隙太小的病患。
3. 對活動假牙的裝戴有不適的病患。

不適合做固定和活動假牙

1. 拔除傷口尚未癒合的病患。
2. 牙齒拔除過久,已無空隙可利用的病患。
3. 牙床、顎骨或口腔軟組織仍在發炎,需要治療的病患。

 

根管治療

 

什麼是根管治療

當一顆牙齒有自發性的疼痛,或牙齒內部的組織壞死,就需要根管治療。根管治療主要包含:

1. 俗稱抽神經                                                                                                      2. 清除內部的壞死組織及細菌,並將根管擴大
3.
用特殊的牙膠將根管緊密填充。 

這樣就能阻絕細菌在生的機會只要度過急性發炎期以後便不會有疼痛現象若只有抽神經細菌可能會再生   

根管治療的優點

1. 仍保有牙根不需要拔牙                                                                           2. 避免因為牙齒早期拔除造成的咬合不正,進而免除矯正治療的麻煩。
3.
不因為拔了牙而需製作牙橋,節省時間和金錢。                                  

 

根管治療流程

 

當牙髓腔遭到侵犯時,如蛀牙,嚴重時細菌會侵犯至牙髓組織發炎;或是外力傷害,牙齒斷裂,導致侵犯至牙髓;而其他化學性、物理性刺激,也會造成牙髓組織的發炎或壞死,這時候牙齒就必須接受根管治療。

牙髓炎可分為急性及慢性;急性牙髓炎時,牙齒會有自發性的抽痛及持續性的陣痛。慢性牙髓炎時,症狀比較輕微或甚至沒有症狀,病人容易忽略或是不自知。牙髓發炎,漸漸地會產生毒素導致牙髓壞死,進而造成牙根尖周圍的病變,如牙根尖周膜炎、牙根尖膿腫,或甚至造成臉部蜂窩組織炎以及牙根尖的囊腫。這些疾病是由牙髓壞死所引起的,唯有接受完整的根管治療才能解決。

根管治療的方式,可分為非手術式手術式

 

 

非手術式治療

 

蛀牙牽涉至牙髓軟組織時,不能只做填補,必須去除所有的牙髓。牙齒壞死過久,牙根尖周圍便會跟著發炎。此時即需做根管治療。

   

以根管銼進行清創和擴大根管內面,讓殘餘的碎屑和細菌不再滋生

 

 

以人體不起反應的馬來膠,將根管緊密充填,取代原有齒髓的空間

 

 

手術式治療

 

手術式的根管治療是在非手術的治療無法時,或是牙根尖病變過大(如囊腫),或是牙根有缺陷需修補時,最後才使用。一般的手術式包括:囊腫摘除、牙根尖刮清術及切除術、牙根切除術、牙根修復等。一般來說,牙根尖的手術須費時約一個小時,大部份在門診即可做,不必住院。近年來,超音波也已被重用來清創根管,可輔助原有銼針清創的不足,使治療效果更好。

 

根管治療後

 

剛治療完的牙齒,因為牙根尖發炎還沒消退,導致碰到或咬合時會有疼痛,在正常情況下,疼痛會逐漸減輕至無痛。

牙齒接受根管治療後,經過觀察期如果沒有其他症狀,通常會建議病人做牙冠套起來,主要原因是:

根管治療後的牙齒,本身沒有活性,比較脆弱。

牙齒已蛀蝕至神經,所剩的牙齒結構不多。

牙齒顏色會慢慢變黑,影響美觀。

若沒有做牙冠套保護起來,會比較容易咬裂,導致牙齒須拔除,枉費先前的辛苦治療,所以根管治療後需要再製作牙套(假牙)來保護牙齒。

 

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